Hrvatska provodi nacionalni program probira raka pluća kako bi se riješio veliki teret bolesti

02.05.2025.

Prepoznajući visoku prevalenciju pušenja i zabrinjavajuću incidenciju raka pluća, Hrvatska je poduzela proaktivne korake u integraciji programa probira raka pluća u svoj nacionalni okvir za zdravstvo. Osmišljen kako bi poboljšao ranu dijagnozu, posebno među visokorizičnim osobama, program također ima za cilj povećati petogodišnje stope preživljavanja i poboljšati ishode liječenja.

Provedba programa probira započela je osnivanjem Nacionalnog povjerenstva koje okuplja stručnjake iz različitih područja, uključujući pulmologe, radiologe, torakalne kirurge, liječnike opće prakse, predstavnike Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Hrvatski nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, skupine za zastupanje pacijenata, pružatelje informatičkih rješenja i administrativno osoblje. Ovaj raznoliki tim osigurao je sveobuhvatan pristup osmišljavanju i provedbi programa, baveći se svim kritičnim aspektima puta pacijenta.

Program probira usmjeren je na pojedince u dobi od 50 do 75 godina, s poviješću pušenja od najmanje 30 godina, koji trenutno puše ili su prestali pušiti u posljednjih 15 godina. Obiteljski liječnici imaju zadatak identificirati te osobe i uputiti ih putem digitalne platforme u jedan od 23 radiološka centra na CT skeniranje niske doze. Uključivanje obiteljskih liječnika pomaže u pojednostavljenju pristupa radiološkim uslugama i daljnjoj dijagnostici. Program u cijelosti nadoknađuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, a liječnici obiteljske medicine dobivaju i financijski poticaj za konzultacije i upućivanje na probir.

Programi uključuju sljedeće komponente koje pomažu u njegovoj optimizaciji:

1. Izmijenjene i-ELCAP smjernice: Program slijedi prilagođene smjernice Međunarodnog akcijskog programa za rani rak pluća (i-ELCAP), posebno prilagođene hrvatskoj populaciji (Henschke i sur., 2023.).
2. Volumetrijska analiza: Alati pokretani umjetnom inteligencijom precizno mjere plućne čvorove, omogućujući pomno praćenje njihovih obrazaca rasta i poboljšanje ranog otkrivanja.
3. Digitalna integracija: Program je u potpunosti integriran u hrvatski zdravstveni informacijski sustav (CEZIH), što omogućuje koordinaciju između odjela primarne zdravstvene zaštite, radiologije i pulmologije te učinkovito upravljanje podacima i komunikaciju.
4. Uključenost liječnika opće prakse: Liječnici opće prakse igraju ključnu ulogu u programu identificiranjem pacijenata koji ispunjavaju uvjete i olakšavanjem ranog otkrivanja.

U razdoblju 2024.–2025. započela je sveobuhvatna evaluacija ishoda programa. S više od 45 000 provedenih skeniranja i približno 35 000 osoba upisanih od listopada 2020. do listopada 2024., analizom će se procijeniti troškovna učinkovitost programa i njegov utjecaj na stope ranog otkrivanja i preživljavanja. Do trenutka objave (svibanj 2025.) hrvatski program upisao je preko 43 000 sudionika s više od 60 000 LDCT skeniranja.

Trenutno svi sudionici dobivaju brošuru o prestanku pušenja.

Čimbenici: snažna politička predanost, jasan smjer politike i namjensko financiranje bili su ključni za uspješnu provedbu tog programa analitičkog pregleda (financiranje, upravljanje, resursi). Iako su neki stručnjaci izrazili zabrinutost zbog nepostojanja pilot-studija i studija izvedivosti, u fazi planiranja i provedbe programa dobiveni su čvrsti znanstveni dokazi. Uvođenje programa dodatno je ojačano multidisciplinarnim angažmanom dionika (pružanje usluga i upravljanje).

Kako bi osigurali osiguranje kvalitete u probiru, radiolozi prolaze specijaliziranu obuku. Osim toga, liječnici opće prakse imaju podršku putem strukturiranog vodiča s uputama u obliku video vodiča dostupnog na web stranici Ministarstva zdravstva, koji nudi kontinuiranu pomoć pri upisu sudionika (Resursi).

Barijera: U ovom trenutku raspravlja se o preprekama.

Naučene: Uključivanje obiteljskih liječnika u put i proširenje usluga probira na 23 centra pomoglo je poboljšati geografsku pokrivenost, omogućujući većem broju pojedinaca da imaju koristi od usluga probira. Program optimizira korištenje resursa integracijom s nacionalnim zdravstvenim sustavima i sustavima e-zdravstva te iskorištavanjem postojeće infrastrukture uz zadržavanje potpuno digitaliziranog pristupa bez papira. Iako se dugoročni podaci još uvijek analiziraju, rani nalazi ukazuju na učinkovitost programa u otkrivanju raka u ranoj fazi, naglašavajući njegov potencijal za smanjenje stope smrtnosti.

Za više informacija: https://www.lungcancerpolicynetwork.com/lung-cancer-screening-in-croatia.

Kontakt: Za više detalja o ovoj studiji slučaja obratite se obs-pace@obs.who.int.

 

Članak je originalno objavljen na https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/pace/case-studies/pace/pace-croatia-2025/croatia-implements-nationwide-lung-cancer-screening-programme-to-address-high-burden-of-disease